无锡虹桥医院被指涉嫌骗保,‘数据毁了’和‘系统改了’是如何与骗保行为相关联的?

近日,江苏省无锡虹桥医院放射影像科的资深医师朱成刚,以真实身份向中央广播电视总台中国之声的新闻热线揭露了一起医疗领域的疑云。据朱医生透露,自去年以来,医院信息系统内悄然出现了一批异常情况:部分患者的病历中赫然记录着“基于影像检查结果的诊断”,然而,这些患者却从未踏入过他所在的放射影像科接受任何形式的检查,既无拍片记录,也无相应的影像归档号作为佐证。

面对这一不寻常现象,朱成刚医生深感忧虑,他质疑这些凭空出现的诊断信息背后,可能隐藏着医院伪造病历、违规套取医疗保险资金的严重问题。朱医生的这一勇敢发声,不仅揭示了医疗行业内可能存在的监管漏洞,也引发了公众对于医疗诚信与医保资金安全的广泛关注。

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2 个回答

逍遥子

无锡虹桥医院涉嫌骗保的事件中,出现了“数据毁了”和“系统改了”的情况,这通常指的是医院内部的电子病历数据被删除或篡改,以及医院信息系统的记录被人为修改。这种行为在骗保案件中并不罕见,因为医疗机构可能会通过修改或删除数据来掩盖其骗取医保资金的行为。


在无锡虹桥医院的案例中,有医生实名*称,医院系统内出现了一些没有在放射影像科做过检查的患者病历,但病历记录里却有“根据影像做出的诊断”。这表明医院可能涉嫌伪造病历,骗取医疗保险。而在调查过程中,原本可以查看的问题病历被设置了访问限制,导致无法查看,这可能是医院为了掩盖其骗保行为而故意进行的操作。


此外,还有报道称,在调查组要求医院出具影像学检查人工登记检查的记录本时,这本应能够佐证患者是否真正进行了影像学检查的记录本却不翼而飞,这进一步增加了医院涉嫌欺诈的可能性。


这些行为不仅违反了医疗保险的相关规定,也侵犯了患者的利益,并对社会的公平正义造成了损害。目前,无锡市医保局已经取消了无锡虹桥医院的医保定点资格,*机关也已经立案侦查,相关涉案人员已被采取刑事强制措施。相关部门正在全面彻查此事,以确保医保基金的安全和人民群众的健康权益得到保障。


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小飞侠

一、事件背景

无锡虹桥医院放射影像科医生朱成刚实名*,从去年开始,医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历,这些病历记录里却有“根据影像做出的诊断”。然而,这些患者既没在医院拍过片子,也没有放射影像科归档的影像号。朱医生怀疑医院涉嫌伪造病历,以骗取医疗保险。

二、骗保行为的可能性

  1. 伪造病历:通过虚构患者接受过影像检查并作出诊断的病历,医院可能能够向医疗保险机构申请报销原本不存在的检查和治疗费用,从而骗取医疗保险金。

  2. 篡改数据:“数据毁了”可能指的是医院为了掩盖伪造病历的行为,故意删除或破坏与这些虚假病历相关的数据,使调查人员难以追查真相。

  3. 修改系统:“系统改了”则可能涉及医院通过技术手段修改医疗信息系统,比如更改权限设置、屏蔽或删除关键记录等,以阻止内部员工或外部调查人员访问或查看真实的医疗信息,进一步掩盖骗保行为。

三、具体关联分析

  1. 数据销毁与证据隐藏
    • 当医院涉嫌伪造病历骗保时,为了防止被查处,医院可能会选择销毁与虚假病历相关的数据,包括影像学检查记录、病历档案等。这些数据的销毁使得调查人员难以获取直接证据,增加了调查的难度。
  2. 系统修改与操作隐蔽
    • 医院可能通过修改医疗信息系统的设置,如更改医生访问权限、屏蔽敏感记录等,来掩盖伪造病历的行为。这样,即使医院内部员工发现异常,也可能因为权限受限而无法获取完整的真相。同时,外部调查人员也可能因为系统被修改而无法获取到真实的医疗信息。
  3. 影响调查与追责
    • “数据毁了”和“系统改了”不仅增加了调查的难度,还可能使得医院能够逃避应有的法律责任。如果调查人员无法获取到足够的证据来证明医院的骗保行为,那么医院就可能逃脱法律的制裁。
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